それでは、包茎の手術の中でも、一般的な、包皮を切除する包茎の手術法を知っていきましょう。
包茎の手術には、様々な種類があります。
同じ、包皮を切除する方法でも、その中でまたいろんな方法があるんですね。
道具によっても違ってきます。
手動メスを使う方法、レーザーメスを使う方法、その他の器具を使う方法。
どれも、一般的な方法です。
メスを使うといっても、最近では、形成外科で使うような、繊細なメスをつかい、仕上がりに気をつける病院が多くなっています。
メリットは、どの包茎でも治すことが可能であるという点ですね。
デメリットは、傷跡が残りやすい点、料金が高くなる点。
特に仕上がりという点では、かなり気をつけなければいけません。
せっかく包茎の手術を受けたのに、仕上がりが悪いと、さらに悩みを持つはめになってしまいます。
これは、どの切除手術にも言えることです。
結局は、包茎の手術を受ける病院によってしまうということです。
だから、包茎の手術を受ける病院は慎重に選ばなければいけないんです。
『医療事故とは』
医療事故（いりょうじこ、英 Medical accident）とは、医療に関わる場所で、医療の全過程において発生するすべての人身事故のことである。これは医療従事者に過失(ミス)があったかどうかは無関係である。そのため、医療事故≠医療過誤(医療ミス)であるので注意が必要。この言葉の違いについては下記に解説を加えたので参照のこと。近年の患者の権利意識の向上により、医療過誤がなくとも医療訴訟に発展することが近年多い。
目次
1 言葉の定義
2 除外項目
3 医療事故の例
3.1 医療過誤
3.2 医療過誤以外の医療事故
4 医療事故に関する時代の変遷
5 医療事故予防
6 救済制度
7 医療事故の大規模調査
7.1 米国
7.2 日本
8 関連事項
8.1 ヒヤリ・ハット
8.2 その他の医療トラブル
言葉の定義
医療事故・医療過誤という言葉は、実際には「法律」によって決まった定義はない。しかし、「リスクマネージメントマニュアル作成指針」というガイドラインによって定義されている。ここでは、このガイドラインに従い、定義を掲載する。
医療事故（いりょうじこ、Medical accident):医療に関わる場所で、医療の全過程において発生するすべての人身事故をいう。この中には、医療従事者に従事するミス(過失)があるものとないものが含まれる。予測不能や回避不可能であったことなども含まれるし、患者だけでなく医療従事者に不利益を被った場合も含む。
医療過誤（いりょうかご、Medical malpractice）(俗に医療ミス):医療事故の一類型である。医療事故のうち医療従事者側等の人的または物的なミス(過失)がある場合をいう言葉。すなわち、医療従事者が、医療の遂行において、医療的準則において患者に不利益を被り被害を生じさせた状態である。医療過誤であることを確定するためには、過失の法的構成要件が揃っている必要がある。
医療事故の報道件数が増加する中で、報道された情報のみでは過誤の有無が判断できない事例までも、マスコミ等で「医療ミス（もしくは医療過誤）」と断定して報道される場合があり、医療従事者から批判されている。
除外項目
ここでは、「医療事故」に近く間違えられやすい言葉を挙げた。これらは、医療事故に含まれないため注意が必要である。詳細はこの項目の関連事項に記述があるので参照のこと。
ヒヤリ・ハット
医療的準則に従った医療行為が行われなかったが、人身事故にはならず、患者等に被害が生じないケースも考えられるが、これを「ヒヤリ・ハット(インシデント)」と呼ぶ。これは、医療事故とは無関係である。また、近年医療事故が社会問題に発展する中、「ヒヤリ・ハット」をマスコミ等で「医療ミス」と表現する場合があるが、これは完全な誤用であり、医療従事者から批判されている。
医療事故以外の医療トラブル
医師法や保助看法、医師･看護師不足などの医療問題によって生じた医療関係者が巻き込まれるトラブルがある。例えば、災害時の病院の運営なども含む。これは、人身事故ではないため、「医療事故」には含めないので注意が必要。あえて、定義するなら「医療事故以外の医療トラブル」である。
医療事故の例
医療過誤
医療の過程において十分な注意を怠った、または必要とされるべき十分な措置を行わなかったことで、死傷などを含め、患者側に身体的または心的損害が生じたこと。
例：抗癌剤の投与量の確認を怠って処方したことで、結果患者が死に至った。（埼玉医大事件）
※裁判によって医療過誤と認定され確定した事象について記述
なお、誤診や予期しない容態の変化・死亡などがあっても、その原因が人的エラー以外のものであれば、医療過誤ではない。
臨床診断は診察と検査で得られた、身体についての限られた情報を元にくだされる。そのため誤診は医学の限界といった性質を持つものである。
医療は準委任契約であり、最善をつくしはするが、結果を保証できないという特質を持つ。検査や治療に伴って予想外の結果や合併症が発生したり、患者の容態が急に変わることがあり得る。侵襲を伴うこれらの医療行為で身体への害をまったく無くすことは事実上困難であり、個々の背景の違う病状からの結果の完全な予測も不可能である。
医療過誤以外の医療事故
医療過誤以外においての医療事故は以下の通りである。
例1：患者が廊下を歩行中に転倒し怪我をした。
市中においては当人の自己責任とされる事でも病院内においては医療者が患者の安全を確保しなければならない[1]。それと引き換えに、患者は医療者の指示を厳守する義務を負う。
例2：看護師が自分の手に針刺し事故を生じた。
B型肝炎などのように、医療者にとって命にかかわる場合も存在する（あるいはHIVを例に出したほうが分かりやすいかも知れない）。また、特に女性看護師はストーカー行為やセクハラ行為、患者による暴力行為の危険にも晒されており、このような事案のどこまでを医療事故とするかの線引きは難しい。
医療事故に関する時代の変遷
ローマ法以来、医師が診療中に起こした死亡事故に関しては、医療事故であるとする明確な立証が無い限り、その責任は追及されるべきではないという考えがあったからだと言われている[要出典]。これは人間は医師が出来る限りの治療を施したとしても、いつかは必ず死を迎えるものであり、適切な治療を施してもなお死に至った場合であっても遺族が死亡原因を医師に求めてその責任を追及した場合には、医師が萎縮をしてしまい適切な治療行為が行えなくなる事を危惧したためであるとされている。
日本において社会問題として注目されるようになったきっかけは1999年1月に横浜市立大学付属病院で起こった事故である。この事故は手術を待っていた患者を取り違え、心臓の手術を受けるべき患者に肺の手術、肺の手術を受けるべき患者に心臓の手術を行ったというものである。誤って手術を受けた患者は2人とも同年内に死亡したが、死因は手術と関係が無いと発表されている。
さらに同年2月、渋谷区の東京都立広尾病院で起こった事故が拍車をかけた。この事故は看護師がヘパリン入り生理食塩水と間違えて消毒薬を点滴したというものであり、患者は点滴後2時間弱で死亡した。事故そのものの重大さもさることながら、病院幹部と東京都の職員が共謀して事故を隠蔽しようとしたため、東京都知事が記者会見で遺族に謝罪するという大事に至った。
また埼玉医科大学総合医療センターでは薬の手引本に記載された薬の量「2mg/week」（週に2ミリグラム）を「2mg/day」（日に2ミリグラム）と主治医が読み違えてしまい、激しい副作用に気づくまで7日間連続して薬を投与し続け患者が死亡。 以後、重要な医療事故は広く報道されるようになった。各地の病院はこれらの事故を教訓として、事故防止のためのマニュアルを充実させるなどの対策に力を入れた。
医療事故予防
医療事故を予防するための対策が各病院で行われている。ここでは、その一例を紹介する。
安全管理体制の整備
安全管理体制の指針作成
ヒヤリ・ハット事例の報告とまとめ(ヒヤリ･ハットについては下記記載)
院内報告制度の確立
職員研修の定期実施
医療安全管理者の配置
医療安全管理部門の配置
患者からのアンケート収集
患者相談窓口の設置
病院同士の情報交換
救済制度
医薬品を適正に使用したにもかかわらず、その副作用により一定の健康被害を受けた場合に医療費等の給付を支給する医薬品副作用被害救済制度がある。
日本医師会は無過失補償制度の創設を提唱している[2]。手始めとして最も医療訴訟の危険が高い分娩の中で、最も医療資源が投入される脳性麻痺への補償が提唱されたが、試算によれば医師の払う保険料は一分娩あたり2万円となり、早くも現場の医師の間では疑問が呈されている[3][4]。
医療事故の大規模調査
米国
米国においては、これまで医療事故による死亡率が正しく議論されてこなかったという批判を受け、医療事故による死亡が（最も多く見積もれば）米国の死因の一位になってしまうという衝撃的な試算と共に、個人の断罪に終わることなく再発防止を主眼に置いたシステムを構築するよう提言が出されている。
日本
こうした米国の動きおよび下記のような事案がマスコミを賑わした事を受け、日本でも2001年度より厚生労働省が全国の病院から医療事故の情報を収集している[6]。しかし事案の提出は病院ごとの任意であり強制ではない。
関連事項
ヒヤリ・ハット
ヒヤリ・ハット（英語ではMedical incident）とは、人的なエラーが発生したものの結果としては不利益は生じなかった（医療事故には至らなかった）場合を言う。看護学では、一般的に普及した言葉である。また、「リスクマネージメントマニュアル作成指針」にも定義されている。俗には、医療におけるニアミスとも呼ばれる。しかし、このようなニアミスが続くと医療事故にもつながる可能性があるため、その「ヒヤリ・ハット」の事例を記録することにより、医療事故の防止・医療安全に役立てる動きがある。その代表的なものが、ハインリッヒの法則と呼ばれる。これは、重大事故の陰に30倍の軽度事故と300倍のニアミスが存在するとされるため、このヒヤリ・ハット事例の収集と分析が医療事故の予防において重要であることが証明されている。しかし一方で、膨大なレポートをもとに事故原因を解析し、それを現場にフィードバックすることは、単一の医療機関には困難であり、単純な報告制度に形骸化していることが多いのも事実である。
医療におけるヒヤリ・ハットの典型例
ある医療行為が実際には実施されなかったけれども、仮に実施したら、患者に被害が発生すたと予想される場合。
(例)間違った内服薬を患者に渡したが、患者がいつもの薬と違うことに気づき、実際には内服しなかった。
ある医療行為が実際に実施されたけれども、結果的に患者に被害は無かった場合。
(例)間違った薬を渡され、患者は渡された内服薬をそのまま内服してしまったが、実際にはそれによって健康被害を起こさなかった。患者からのクレームもなかった。
その他の医療トラブル
最初の定義に示した通り、「医療事故」には含まれない医療関係者に降りかかるトラブルをいう。以下に例を挙げた。
医師不足
診療拒否
応招義務
災害時の病院の運営
救急医療の確保
「医療事故」の参考文献情報
ページ名: 医療事故
著者: Wikipedia の執筆者たち
発行者: 『Wikipedia』
更新日時: 2007年7月23日 05:44 (UTC)
取得日時: 2007年8月19日 00:15 (UTC)
恒久的なURI: http://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=%E5%8C%BB%E7%99%82%E4%BA%8B%E6%95%85&oldid=13827887
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包茎の手術には、様々な方法があります。
包茎の手術には、切る方法があります。
包茎の手術には、切らない方法があります。
包茎の手術を行う場合、仮性包茎なのか、真性包茎なのか、カントン包茎なのかによって包茎の手術の方法は変わってきます。
現代の包茎の手術は、このようにいろいろな包茎に対応できる技術があります。
包茎の手術を受ける際に気をつけなければいけないのが、その方法であり、料金です。
包茎の手術を受ける病院によっては、適切な方法を取るよりも、儲かる方法を取る病院があります。
包茎の手術を検討しているのであれば、そういった面もしっかりと考え、病院を選ばなければいけません。
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